viernes, 13 de febrero de 2009

Dermatitis del Pañal


Dermatitis del Pañal .- (rozadura de pañal , Diaper Rash)
Término que se emplea para definir cualquier dermatosis en la zona cubierta por el pañal, desde principios del siglo XX es conocido como dermatitis amoniacal, hasta la década de los 70's en que se comprueba que el amoníaco no es el único causante de irritación sino la existencia de múltiples factores como el ph (alcalino), el exceso de hidratación entre otros así como la participación de bacterias y muy en especial de una levadura (hongo) la Cándida albicans.
Su frecuencia es que hasta un 35% de los lactantes pueden llegar a tener un episodio de dermatitis de pañal en cualquier momento de su lactancia afectando igual ambos sexos y mas frecuente entre los 6 y los 12 meses de edad y hasta 4 veces más durante los episodios de diarrea; como decía los factores básicamente son :
  • Exceso de Humedad (contacto con la orina por mucho tiempo)
  • Contacto con las Heces (influye la Dieta)
  • Oportunistas (e.g. candida albicans)
  • Fricción (Eritema en "W")
  • Irritantes Quimicos (cremas, pomadas, toallitas húmedas)
  • Alergia
  • Enfermedad Diarreica
existen varias causas solas o la combinación de ellas, así como existen muchos diagnósticos diferenciales, que no comentare por que el objetivo de esta pagina no es dar clases de medicina; sino orientación y consejo así que pasamos a las recomendaciones para evitar la Dermatitis del Pañal:
  • Cambio frecuente del pañal.- el recién nacido puede presentar desde pocas; hasta 20 micciones por día, hay que estar pendientes ya que apartir del tercer día de vida serán mas abundantes, y un niño de doce meses hasta 7 micciones por día el cambio frecuente de pañal evitara el contacto de la piel con la orina o heces.
  • Uso de Pañales desechables.- actualmente los pañales desechables dependiendo de la marca absorben desde 50 hasta 80 veces su peso lo que es bastante seguro para la absorción; además están fabricados con una capa interna filtrante y una capa externa impermeable lo que impide que el liquido salga pero permite la transpiración.
  • Evitar el uso de cremas inertes.- generalemente se recomienda el uso de pomadas inertes, como la vaselina o el oxido de zinc, sin embargo mi recomendación es EVITARLOS si estamos empleando un buen pañal; ya que cuando aplicamos estas pomadas y después colocamos el pañal "embarramos" perdón por el termino pero así es, la capa exterior del mismo y se impide que el pañal haga su función y por el contrario en esa zona la orina estara mas en contacto con la piel ya que esta cubriendo pero al pañal,(si se esta usando pañal de tela entonces si tienen una justificacion ya que este absorbe poco ) además que al retirar algunas lastimamos mucho la piel del bebe ya que hay que limpiar con mucha fricción lo que puede generar lo que estamos tratando de evitar.
  • NO automedicar .- es obvio no debemos auto medicar a nuestros hijos, no por ser una pomadita no va a generarnos problemas, ya que los medicamentos que se usan muchas veces contienen antibiótico, antifungicos y esteroides o la combinacion de estos lo que puede generar resistencias, sensibilizacion y hasta problemas graves ( recuerden cuidado con los esteroides)
  • No usar .-talco, polvos o perfumes, ni calzones de hule
Bien pues en resumen cualquier lactante esta expuesto a padecer esta enfermedad, por lo que debemos tener mucho cuidado, recomendar la lactancia materna exclusiva por lo menos los primeros 6 meses de vida, el cambio frecuente de pañal, uso de pañal desechable, la limpieza al cambiar el pañal con un lienzo húmedo ( pueden ser toallitas húmedas) para remover bien todos los restos de heces y orina, secar bien antes de poner el pañal, no aplicar cremas o pomadas si no están indicadas por el medico,no usar polvos, de vez en cuando unas horas sin pañal es bueno para el bebe y aunque parezca obvio el baño diario es importante, y por ultimo atención por su medico en caso de padecer ya la dermatitis de pañal.

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